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1. 药理学笔记:第二十二章——抗高血压药
2. 药理学笔记:第三十三章——甲状腺激素及抗甲状腺药
3. 药理学笔记:第三十四章——胰岛素及口服降血糖药

1、药理学笔记:第二十二章——抗高血压药

早期是通过排钠利尿，使血容量减少而间接降压；长期用药所致的降压效应可能与小 动脉扩张有关。作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻嗪与其它降压药合用，以增强疗效和减少不 良反应（水钠潴留）。

一般情况下，高效利尿药不作为轻症高血压的一线药，而用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者，因其不降低肾血流，并有较强的利Na 作用。

掌握 地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及注意事项。熟悉 磷酸二酯酶抑制剂、b1受体激动剂、转化酶抑制剂、at1受体拮抗剂的抗慢性心功能不全药理作用特点。

第五代：ARB-血管紧张素受体II抑制剂，如：缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。（结尾叫XX沙坦）最新一代：肾素抑制剂，如：阿利吉仑（锐思利），属于试验性质上市，未大规模应用。

2、药理学笔记:第三十三章——甲状腺激素及抗甲状腺药

促进新陈代谢：促进糖、蛋白质、脂肪、水电解质代谢。缺乏可致粘液性水肿（成人），用甲状腺制剂补充治疗。反馈性抑制TSH分泌，用于缓解单纯性甲状腺肿；补充内源性甲状腺素不足。

概述 甲状腺激素为碘化酪氨酸的衍化物，包括甲状腺素（thyroxin，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）。正常人每日释放T4与T3量分别为75及25μg。

甲状腺激素的贮存有两个特点：一是贮存于细胞外（腺泡腔）；其二是贮量较大，一般可供机体2 ～ 3 个月之需，因此使用抗甲状腺药物时，用药时间需要较长才能奏效。

促进体内物质和能量代谢，主要是促进体内的能源物质即糖类、蛋白质和脂肪的氧化分解，使耗氧量增加，能量同时释放出来。甲状腺素能促进小肠对糖的吸收，促进肝糖元分解为葡萄糖，提高血糖浓度。

抗甲状腺药物（ATD）主要有硫脲类（如丙基硫氧嘧啶，PTU）和咪唑类（如他巴唑，MM）。

3、药理学笔记:第三十四章——胰岛素及口服降血糖药

低血糖反应：注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄糖液。过敏反应：少数人出现荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。

过敏：牛胰岛素发生率较高，可用猪、高纯度或人胰岛素代替。

胰岛素类药物：包括胰岛素注射液（快速作用型、中等作用型、缓释型等）和胰岛素口服药（噻唑烷酮等）。代表药物及副作用：磺脲类降糖药：代表药物有格列苯脲、格列齐特等。常见的副作用有低血糖、胃肠道不适和皮疹等。

/8/26第二十八章胰岛素与降血糖药12019/8/26胰腺22019/8/26糖尿病的概念（DEFINITION）因胰岛素分泌绝对不足和（或）胰岛素生物学效应降低引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的综合征。

从这个角度上说，胰岛素的发现和使用，绝对是人类的一大幸事，使糖尿病有了最好的治疗办法。

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