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1. 《药理学》辅导:利尿药
2. 泌尿系统药物:高效利尿药
3. 药理学笔记:利尿药和脱水药

1、《药理学》辅导:利尿药

脱水作用：甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。（2）利尿作用：静注甘露醇后，通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。可用于预防急性肾衰竭。

心、肝、肾性各类水肿，多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。急性肺水肿和脑水肿：常用速尿，速尿通过利尿和扩张血管 ，减少血容量和细胞外液，进而减少回心血量。

利尿药是指作用于肾脏，能促进电解质及水的排泄，使尿量增多的药物。按利尿药的效应力，可以分为高效利尿药（如呋喃苯胺酸类）、中效利尿药（包括噻嗪类和利尿素等）、低效利尿药（包括安体舒通和氨苯喋啶等）。

癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。精神运动性发作首选药是卡马西平。对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。

2、泌尿系统药物:高效利尿药

强效利尿药：这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药，常用的有速尿、利尿酸。它们的作用是双重的，即可降低肾小管对尿液的稀释功能，又阻碍尿在集合管的浓缩过程，所以利尿作用强大而迅速。

高效利尿药 有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。 中效利尿药 包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。 低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。

最常用的是呋喃苯胺酸（速尿），利尿酸钠使用较少 ，可能因其副作用较大。丁苯氧酸作用更强。②中效能利尿药。最常用的是噻嗪类利尿药，如双氢氯噻嗪。③低效能利尿药。又称留钾利尿药。常与噻嗪类药物联合应用。

呋塞米利尿作用快而强，它作用于肾脏，抑制Na 、Cl-的重吸收，导致排钠利尿。使肾稀释功能和浓缩功能均降低，故利尿作用强大。 临床适应证： （1）顽固性水肿：如心、肝、肾性水肿，尤其是适合其他药物无效者。

3、药理学笔记:利尿药和脱水药

利尿： 脱水药分子使肾小管腔内渗透压升高，阻止水、na＋、k＋、cl-的再吸收，而增加尿量的排出。脱水：提高血浆渗透压，使组织中潴留的水分迅速转移到血液。[应用]脑水肿、青光眼。

脱水药是指在体内不被代谢或代谢较慢，静脉给药后能迅速升高血浆渗透压，引起组织脱水的药物。虽然也有利尿作用，但在作用原理、强度和用途上与利尿药完全不同。

由于上述特性， 临床上可以使用足够大量， 以显著增加血浆渗透压、肾小球滤过率和肾小管内液量，产生利尿脱水作用。

【药理作用】 螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用，使远曲小管后部和集合管的Na - K 反向交换减少，尿中Na 、Cl-排出增加，而K 重吸收，故又称保钾利尿药。

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