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1. 药理学笔记讲义——第十一章 局部麻醉药

1、药理学笔记讲义——第十一章 局部麻醉药

少见的不良反应有①正铁血红蛋白血症，偶见于丙胺卡因等少数几个局麻药；②视力模糊或复视，惊厥或抽搐，寒颤或发抖，眩晕和耳鸣，异常地兴奋烦躁甚至昏迷，不寻常的呕吐、多汗、低血压、心动过缓，多数是血药浓度偏高中毒的先兆；③皮疹或寻麻疹，颜面、口唇或咽喉肿痛等，属于过敏反应；酯类药物远比酰胺类药物为多。

局部麻醉药是指作用于局部神经末梢或神经干，能暂时阻断感觉（传入）神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失的药物。神经冲动的产生与传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在静止状态下，钙离子与膜上磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。

临床上使用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因、丁卡因、罗哌卡因、布比卡因等。而局部麻醉的方法包括了广义和狭义上的两类，狭义上的局部麻醉通常指的就是表面麻醉和局部浸润麻醉；而广义上的局麻则还包括了神经阻滞、腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式。

外科主治医师章节考点：局部麻醉 与全身麻醉相比，局部麻醉在某些方面具有独特的优越性。首先，局部麻醉对神志没有影响；其次，局部麻醉还可起到一定程度术后镇痛的作用；此外，局部麻醉还有操作简便、安全、并发症少，对患者生理功能影响小，可阻断各种不良神经反应，减轻手术创伤所致的应激反应及恢复快等优点。

普鲁卡因：毒性小，起效快，作用时间约4560分钟，是zui常用的局部浸润麻醉药。组织穿透性能差。常用浓度为0.5%l%.一次限量成人为1g.丁卡因：麻醉效能强，其毒性大。丁卡因起效缓慢，作用时间约23小时。

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